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　　2022年，我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人大及其常委會的監(jiān)督下，高度重視法治政府建設(shè)，積極主動全面貫徹落實黨的二十大、黨的十九大，十九屆歷次全會及全面依法治國委員會歷次會議精神，深入貫徹落實《法治政府建設(shè)實施綱要（2021-2025年）》《法治政府建設(shè)與責(zé)任落實督察工作規(guī)定》《海豐縣2022年全面依法治縣工作要點》，各項工作取得明顯成效。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

　　一、主要工作情況

　　（一）提高認(rèn)識，夯實依法行政基礎(chǔ)

　　我局高度重視法治政府建設(shè)，始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，從講政治高度推進(jìn)法治政府建設(shè)，全面貫徹落實中央、省、市、縣委法治建設(shè)的決策部署，推進(jìn)法治政府建設(shè)的實際行動和成效，營造尊法學(xué)法守法用法的良好氛圍。

　　1.加強(qiáng)對習(xí)近平法治思想的學(xué)習(xí)。把習(xí)近平法治思想作為重點學(xué)習(xí)內(nèi)容，與整體性學(xué)習(xí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想有機(jī)結(jié)合起來，作為領(lǐng)導(dǎo)法治建設(shè)工作的根本遵循，結(jié)合部門職能，制定學(xué)法計劃，創(chuàng)新方式方法，通過學(xué)習(xí)會、研討會、座談會等多種形式，線上與線下相結(jié)合，實現(xiàn)干部隊伍法治學(xué)習(xí)培訓(xùn)全覆蓋。學(xué)習(xí)以《中華人民共和國憲法》《中華人民共和國民法典》及習(xí)近平法治思想的核心要義為主的各類法律法規(guī)，撰寫學(xué)法心得、法宣在線學(xué)習(xí)、年度學(xué)法考試任務(wù)等各類法律知識活動。

　　2.加強(qiáng)依法行政能力建設(shè)。堅持以習(xí)近平法治思想列為干部職工政治理論學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，壓實黨組書記履行法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，把法治政府建設(shè)擺在全局工作的突出位置，做到重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要任務(wù)親自督辦。按照規(guī)定的管理權(quán)限，牢固樹立法治理念，將依法辦事，公正執(zhí)法，文明執(zhí)法融入醫(yī)保業(yè)務(wù)全過程，促使全體干部職工提高運(yùn)用法治思維、法治方式推進(jìn)工作的能力。

　　3.壓實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。落實“一崗雙責(zé)”，常態(tài)化開展廉政教育，組織召開了2022年全縣醫(yī)療保障黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作會議、海豐縣醫(yī)保局紀(jì)律教育學(xué)習(xí)月活動會議，堅決筑牢干部職工“不敢腐、不能腐、不想腐”的思想防線。

　　　(二）規(guī)范行為，全力推進(jìn)依法行政

　　1.進(jìn)一步健全依法決策制度。實行重大事項集體決策制度，落實重大決策合法性審查，聘用部門法律顧問1名，并充分發(fā)揮法律顧問在重大行政決策、制度建設(shè)、重大突發(fā)事件依法處置、化解矛盾糾紛等工作中的作用，規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)干部決策行為，嚴(yán)格決策程序，防止決策失誤，提高領(lǐng)導(dǎo)干部決策的科學(xué)化、民主化、公開化水平。

　　2.加強(qiáng)信訪辦理，維護(hù)社會穩(wěn)定。及時拓寬信訪受理渠道，認(rèn)真落實信訪首問負(fù)責(zé)制和限時辦結(jié)制，認(rèn)真記錄電話信訪、網(wǎng)上信訪、群眾來訪及轉(zhuǎn)辦案件，對屬于本部門職責(zé)范圍的事項，按政策規(guī)定認(rèn)真予以解答，一時無法做出明確答復(fù)的，主動向來訪群眾解釋說明，通過抓好初信、初訪的受理、辦理，加大信訪問題化解力度，力爭實現(xiàn)群眾最多信訪一次。今年，接待群眾來信來訪案件1起，12345政務(wù)服務(wù)熱線轉(zhuǎn)辦案件47起，已全部按時辦結(jié)，信訪事項及時受理率、按期辦結(jié)率均為100%。

　　3.嚴(yán)格規(guī)范行政執(zhí)法行為。堅持資格管理和持證上崗制度，截至目前，我局已有11位持證上崗執(zhí)法人員。加強(qiáng)行政執(zhí)法程序建設(shè)，兩平臺辦結(jié)行政執(zhí)法案件46個。科學(xué)執(zhí)法，文明執(zhí)法，廉潔執(zhí)法，切實保障當(dāng)事人的合法權(quán)益，避免人情執(zhí)法，加強(qiáng)合法性審查工作。一是積極處置定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問題。根據(jù)市醫(yī)保局交辦的2021年專項檢查結(jié)果，我局積極處理有關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問題，目前已足額追回10家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)資金共663.17萬元。積極推進(jìn)海豐老區(qū)醫(yī)院、汕尾精神康復(fù)醫(yī)院2020年、2021年市局檢查和自查部分違規(guī)問題處理工作。其中，老區(qū)醫(yī)院問題已妥善解決。二是依托醫(yī)療保障智能監(jiān)管子系統(tǒng)篩查數(shù)據(jù)開展自查自糾工作。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<汕尾市醫(yī)療保障局2022年醫(yī)保基金監(jiān)管主要工作安排>的通知》要求，今年6月我局部署全縣32家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照市局統(tǒng)一安排開展自查自糾工作，監(jiān)管指導(dǎo)認(rèn)真履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對其中23家不同程度存在違反診療規(guī)范過度診療、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保險基金結(jié)算等問題，涉及違規(guī)收取醫(yī)保基金702303.03元（其中城鄉(xiāng)醫(yī)保620231.46元，職工醫(yī)保82071.57元），責(zé)令按時追回。截至8月24日，23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已將自查自糾涉及違規(guī)收取醫(yī)保基金全額上繳至市醫(yī)保中心指定賬戶。三是全覆蓋檢查定點零售藥店。今年11月，聘請第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)開展兩定機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，下來將對檢查情況進(jìn)行依規(guī)處理。

　　（三）完善機(jī)制，提高醫(yī)療保障服務(wù)水平

　　1.廣泛宣傳發(fā)動，提高醫(yī)療保險覆蓋面。積極宣傳各項醫(yī)保政策，扎實做好2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作，全縣完成基本醫(yī)療保險繳費(fèi)人數(shù)639489人（個人繳費(fèi)584653人，特殊人群資助參保54836人），完成醫(yī)保繳費(fèi)進(jìn)度93%，全市排名第二。

　　2.認(rèn)真落實政策，提高醫(yī)療經(jīng)辦水平。一是提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)水平。縱深推進(jìn)營商環(huán)境優(yōu)化行動，繼續(xù)完善推進(jìn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、異地結(jié)算“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)便民化。簡化證明和備案手續(xù)，推進(jìn)服務(wù)事項“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”，建成國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化相適應(yīng)的醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作機(jī)制。 三是深化醫(yī)保領(lǐng)域改革。扎實推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，認(rèn)真梳理線上辦理平臺服務(wù)事項，強(qiáng)化線上平臺業(yè)務(wù)辦理功能，推動更多的服務(wù)事項上線“粵省事”“粵醫(yī)保”；堅持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行，著力解決參保登記不便捷、老年人等群體線上服務(wù)不適用、手工報銷不方便、異地就醫(yī)備案不便利、服務(wù)意識和能力待提升等問題；結(jié)合市、縣關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道體制改革、完善基層治理體系的工作要求，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共服務(wù)職能，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口前移、服務(wù)業(yè)務(wù)下沉，逐步實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)全市通辦。

　　（四）注重宣教融合，營造良好法治氛圍

　　1.加強(qiáng)法治宣傳。一是利用微信公眾號平臺，規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)工作。二是利用派發(fā)宣傳單等方式，宣傳醫(yī)保政策，積極營造依法治縣的良好氛圍。

　　2.大力加強(qiáng)打擊欺詐騙保宣傳。今年，我局舉行以“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的集中宣傳月活動。制訂《海豐縣醫(yī)療保障局關(guān)于開展2022年全縣“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線”集中宣傳月活動實施方案》。舉辦集中宣傳月活動啟動儀式暨醫(yī)保基金使用監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)會議。海豐融媒體中心對啟動儀式作了專題新聞報道，進(jìn)一步營造基金監(jiān)管濃厚的宣傳氛圍。同時，各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)積極配合宣傳、簽訂保障醫(yī)保基金安全《承諾書》共180份；各鎮(zhèn)（場）、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)放宣傳海報、折頁及政策法規(guī)小冊子等宣傳資料10000多份，并在宣傳欄、店面外墻等顯眼位置張貼宣傳海報；在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)電子屏幕滾動播放宣傳動畫視頻、宣傳標(biāo)語6800多次、29600多條；通過海豐電視臺插播宣傳動畫視頻，每天7次，連續(xù)播放15天，進(jìn)一步強(qiáng)化定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法治意識，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。

　　二、主要存在問題

　　我局法治建設(shè)雖然取得了一定成績，但也存在一些問題和短板：一是依法決策的意識和水平還有待進(jìn)一步提高；二是干部隊伍素質(zhì)有待進(jìn)一步提升；三是宣傳力度有待進(jìn)一步加大。

　　三、2023年工作計劃

　　（一）進(jìn)一步加強(qiáng)法治建設(shè)。黨的二十大報告中強(qiáng)調(diào)“扎實推進(jìn)依法行政”，對轉(zhuǎn)變政府職能、深化行政執(zhí)法體制改革、強(qiáng)化行政執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制和能力建設(shè)等作出重點部署、提出明確要求，為新時代法治政府建設(shè)提供了根本遵循。我局將嚴(yán)格按照部署要求，全面推進(jìn)我局法治政府建設(shè)工作，深入學(xué)習(xí)、認(rèn)真領(lǐng)會、準(zhǔn)確把握，切實抓好貫徹落實，推動依法行政和法治政府建設(shè)不斷取得新進(jìn)展，為我們黨團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全國各族人民全面建成社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國、實現(xiàn)第二個百年奮斗目標(biāo)，以中國式現(xiàn)代化全面推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興不斷作出新貢獻(xiàn)。

　　（二）進(jìn)一步完善機(jī)關(guān)制度建設(shè)。要進(jìn)一步完善《海豐縣醫(yī)療保障局黨組工作規(guī)則》《海豐縣醫(yī)療保障局財務(wù)管理制度(試行)》《海豐縣醫(yī)療保障局黨組織建設(shè)制度（試行）》等機(jī)關(guān)工作制度，嚴(yán)格規(guī)范各項工作程序和監(jiān)督機(jī)制，建立完善以制度管人管事管財管物的工作機(jī)制。

　　（三）進(jìn)一步加強(qiáng)法治宣傳力度。繼續(xù)加大法治建設(shè)相關(guān)制度和文件精神的學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行力度，廣泛深入開展多種形式的專題法律宣傳，努力增強(qiáng)行政執(zhí)法工作人員的法治觀念。形成學(xué)法、用法、守法的良好氛圍，不斷提高行政執(zhí)法人員素質(zhì)。

海豐縣醫(yī)療保障局

2023年1月6日