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　　2021年，我局在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人大及其常委會的監(jiān)督下，高度重視法制建設(shè)，積極主動全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會及全面依法治國委員會第一次、第二次、第三次會議精神，深入貫徹落實(shí)《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2015-2020年）》《法治政府建設(shè)與責(zé)任落實(shí)督察工作規(guī)定》，各項工作取得明顯成效。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

　　一、主要工作情況

　　（一）提高認(rèn)識，夯實(shí)依法行政基礎(chǔ)

　　我局高度重視法治政府建設(shè)，始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，從講政治高度推進(jìn)法治政府建設(shè)，全面貫徹落實(shí)中央、省、市、縣委法治建設(shè)的決策部署，推進(jìn)法治政府建設(shè)的實(shí)際行動和成效，營造尊法學(xué)法守法用法的良好氛圍。

　　　1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)力量。局領(lǐng)導(dǎo)牽頭成立推進(jìn)法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本單位的法治學(xué)習(xí)和依法行政，并且組織單位人員進(jìn)行依法行政、法治宣傳教育、法治隊伍建設(shè)。

　　　2.形成法治政府建設(shè)規(guī)劃。嚴(yán)格根據(jù)縣委法治建設(shè)規(guī)劃要求，將本單位法治政府建設(shè)措施落實(shí)到人。

　　　3.建立學(xué)習(xí)機(jī)制。局領(lǐng)導(dǎo)始終在憲法和法律范圍內(nèi)活動，帶頭遵守法律法規(guī)為干部職工做好表率并制定海豐縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法制度，組織學(xué)習(xí)了《中華人民共和國憲法》《中華人民共和國國家安全法》《中華人民共和國國家安全法》《新公務(wù)員法》等法律法規(guī)，形成了制度管人，依法辦事的良好工作氛圍。

　　　(二）規(guī)范行為，全力推進(jìn)依法行政

　　　1.進(jìn)一步健全依法決策制度。實(shí)行重大事項集體決策制度，落實(shí)重大決策合法性審查，規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)干部決策行為，嚴(yán)格決策程序，防止決策失誤，提高領(lǐng)導(dǎo)干部決策的科學(xué)化、民主化、公開化水平。

　　　2.嚴(yán)格規(guī)范行政執(zhí)法行為。堅持資格管理和持證上崗制度。加強(qiáng)行政執(zhí)法程序建設(shè)。科學(xué)執(zhí)法，文明執(zhí)法，廉潔執(zhí)法，切實(shí)保障當(dāng)事人的合法權(quán)益，避免人情執(zhí)法，加強(qiáng)合法性審查工作。一是重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。配合市醫(yī)保局協(xié)助省醫(yī)保局檢查組到可塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展現(xiàn)場檢查，按上級交辦要求，已將違規(guī)資金69956.35元追繳至汕尾市醫(yī)保基金清退賬戶；參與市局牽頭的檢查組到彭湃紀(jì)念醫(yī)院、海豐城東醫(yī)院等13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查，11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除海豐老區(qū)醫(yī)院和汕尾精神康復(fù)醫(yī)院外）涉及的違規(guī)醫(yī)保資金，市局已交辦我局處理，目前正在追回違規(guī)醫(yī)保資金；聘請了國新健康保障服務(wù)（廣東）有限公司第三方團(tuán)隊協(xié)助我局對縣婦幼保健院、海豐惠慈醫(yī)院等13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，查處涉及的違規(guī)醫(yī)保資金目前正在追回中。二是全覆蓋檢查定點(diǎn)零售藥店。組織人員對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行全覆蓋檢查，目前已完成115家，對檢查中存在問題的定點(diǎn)藥店進(jìn)行集中約談或個別約談，其中集中約談23家，個別約談8家，要求整改35家。三是嚴(yán)格審查，新增定點(diǎn)零售藥店96家，因藥店自身原因中止或終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6家；新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身原因終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家；順利受理“雙通道”定點(diǎn)零售藥店申請3家。

　　（三）完善機(jī)制，提高醫(yī)療保障服務(wù)水平

　　　1.廣泛宣傳發(fā)動，提高醫(yī)療保險覆蓋面。積極宣傳各項醫(yī)保政策，截至12月31日，全縣完成基本醫(yī)療保險繳費(fèi)人數(shù)639489人（個人繳費(fèi)584653人，特殊人群資助參保54836人），完成醫(yī)保繳費(fèi)進(jìn)度92.65%。

　　　2.認(rèn)真落實(shí)政策，提高醫(yī)療經(jīng)辦水平。一是提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)水平。結(jié)合開展“營商環(huán)境優(yōu)化年”行動，繼續(xù)完善推進(jìn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、異地結(jié)算“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)便民化。簡化證明和備案手續(xù)，推進(jìn)服務(wù)事項“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”，建成與全省、全市治理體系和治理能力現(xiàn)代化相適應(yīng)的醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作機(jī)制。 三是深化醫(yī)保領(lǐng)域改革。扎實(shí)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，認(rèn)真梳理線上辦理平臺服務(wù)事項，強(qiáng)化線上平臺業(yè)務(wù)辦理功能，推動更多的服務(wù)事項上線“粵省事”“粵醫(yī)保”；堅持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行，著力解決參保登記不便捷、老年人等群體線上服務(wù)不適用、手工報銷不方便、異地就醫(yī)備案不便利、服務(wù)意識和能力待提升等問題；結(jié)合市、縣關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道體制改革、完善基層治理體系的工作要求，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共服務(wù)職能，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口前移、服務(wù)業(yè)務(wù)下沉，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)全市通辦。

　　（四）注重宣教融合，營造良好法治氛圍

　　　1.加強(qiáng)法治宣傳。利用微信公眾號平臺，規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)工作。利用派發(fā)宣傳單等方式，宣傳醫(yī)保政策，積極營造依法治縣的良好氛圍。

　　　2.加強(qiáng)學(xué)法用法平臺學(xué)習(xí)。積極參與“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”“廣東省干部網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)學(xué)院”等實(shí)時網(wǎng)絡(luò)媒介，提高干部職工的最新法律知識水平和學(xué)習(xí)積極性。

　　　3.大力加強(qiáng)打擊欺詐騙保宣傳。多措并舉加強(qiáng)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳，組織全縣各鎮(zhèn)（場）醫(yī)保分管領(lǐng)導(dǎo)及各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人240多人參加我局舉辦的“宣傳貫徹條例 加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月啟動儀式暨條例培訓(xùn)會議，發(fā)放宣傳單、宣傳海報各2萬多份，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法治意識，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。

　　二、主要存在問題

　　我局法治政府建設(shè)雖然取得了一定成績，但也存在一些問題和短板：一是依法決策的意識和水平還有待進(jìn)一步提高；二是干部隊伍素質(zhì)有待進(jìn)一步提升；三是宣傳力度有待進(jìn)一步加大。

　　三、2022年工作計劃

　　（一）進(jìn)一步加強(qiáng)法治政府建設(shè)。要深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆一中、二中、三中、五中、六中全會精神，按照省、市、縣的部署要求，全面推進(jìn)我局法治政府建設(shè)工作。

　　（二）進(jìn)一步完善機(jī)關(guān)制度建設(shè)。要進(jìn)一步完善《海豐縣醫(yī)療保障局黨組工作規(guī)則》《海豐縣醫(yī)療保障局財務(wù)管理制度(試行)》《海豐縣醫(yī)療保障局黨組織建設(shè)制度（試行）》等機(jī)關(guān)工作制度，嚴(yán)格規(guī)范各項工作程序和監(jiān)督機(jī)制，建立完善以制度管人管事管財管物的工作機(jī)制。

　　（三）進(jìn)一步加強(qiáng)法治宣傳力度。繼續(xù)加大法治建設(shè)相關(guān)制度和文件精神的學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行力度，廣泛深入開展多種形式的專題法律宣傳，努力增強(qiáng)行政執(zhí)法工作人員的法制觀念。形成學(xué)法、用法、守法的良好氛圍，不斷提高行政執(zhí)法人員素質(zhì)。

海豐縣醫(yī)療保障局

2022年1月5日