世界艾滋病日

2021年12月1日是第34個(gè)“世界艾滋病日”。國家衛(wèi)健委和國務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室確定并發(fā)布今年宣傳活動(dòng)的主題為“生命至上 終結(jié)艾滋 健康平等”。

 什么是艾滋病？

艾滋病的醫(yī)學(xué)全稱是"獲得性免疫缺陷綜合征"（英文名縮寫AIDS）。它是由艾滋病病毒即人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種病死率極高的惡性傳染病。

艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要?dú)梭w中的CD4+T淋巴細(xì)胞，使人的抵抗力逐漸下降，出現(xiàn)很難治愈的多種并發(fā)癥，最后導(dǎo)致死亡。

 艾滋病的傳播途徑有哪些？

艾滋病的傳播方式有三種∶性傳播、血液傳播、母嬰傳播。

● 性傳播∶艾滋病可通過性交的方式在男女之間、男男之間傳播。性伴侶越多，感染的危險(xiǎn)性越高。性傳播是艾滋病病毒傳播的最主要途徑。

● 血液傳播∶公用注射器，輸入被污染的血液或血液制品，使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的手術(shù)、針灸、拔牙、穿耳、紋眉等侵入人體的器械均可能引起艾滋病病毒的傳播。。

● 母嬰傳播：感染了艾滋病的婦女，在懷孕、分娩和哺乳時(shí)，可以把病毒傳染給嬰兒。

 容易感染艾滋病的行為：

● 發(fā)生不安全的無保護(hù)性行為；

● 男男性行為；

● 靜脈注射毒品和共用針具；

● 輸入HIV病毒污染的血液或血液制品；

● HIV感染者所生子女。

 常見誤區(qū)

誤區(qū)一：日常接觸會(huì)傳播艾滋病

日常生活中，不少人會(huì)擔(dān)心自己在不知情的情況下感染艾滋病毒。其實(shí)，艾滋病的傳播只有三條途徑，即性傳播、血液傳播、母嬰傳播。

有證據(jù)表明，HIV病毒不會(huì)通過接觸、眼淚、汗液或唾液傳染。因此，以下途徑不會(huì)感染HIV病毒：

● 與HIV陽性患者呼吸同樣的空氣；

● 在HIV陽性患者之后接觸馬桶或門把手；

● 與HIV攜帶者擁抱、接吻或握手；

● 與HIV攜帶者共用餐具；

● 在健身館共用健身器材。

誤區(qū)二：感染HIV后很快就會(huì)死亡

人們之所以對(duì)艾滋病這么恐懼，很大程度上源于它的高死亡率。然而不同的艾滋病毒感染者的潛伏期并不同，有些會(huì)在短短數(shù)月內(nèi)發(fā)病。

而有些人卻能攜帶HIV生活數(shù)十年，甚至達(dá)到預(yù)期壽命。

準(zhǔn)確地說，艾滋病不經(jīng)治療死亡率是百分之百，但目前抗病毒治療大大降低了艾滋病的死亡率，延長了患者的生命。

誤區(qū)三：同性戀一定會(huì)患艾滋病

由于很多艾滋病患者都是同性戀群體，導(dǎo)致人們將同性戀和艾滋病相提并論。

客觀講，艾滋病確實(shí)在部分男同性戀中比較流行，原因是男性間的性行為更易導(dǎo)致黏膜破損和病毒傳播。

但同性戀本身與艾滋病的傳播并無關(guān)聯(lián)，對(duì)于同性戀的過分恐懼和排斥反而會(huì)加大同性戀者的隱蔽性，增加防治艾滋病的難度。

誤區(qū)四：感染HIV就變成了艾滋病患者

在很多人的認(rèn)知里，一旦感染HIV，這個(gè)人就變成了艾滋病患者，其實(shí)不是這樣的。

HIV指的是艾滋病毒，而艾滋病（AIDS）指的是艾滋病毒感染的最后階段。

人體在感染艾滋病毒2年—10年甚至更久以后，免疫系統(tǒng)受到毀滅性破壞時(shí)，才會(huì)發(fā)展為艾滋病，出現(xiàn)感染、腫瘤等體征。

誤區(qū)五：感染HIV后一定會(huì)有癥狀

眾所周知，感染艾滋病毒后會(huì)出現(xiàn)如低燒、淋巴結(jié)腫大、四肢無力等癥狀。

其實(shí)并不是所有人在感染病毒后一定有癥狀產(chǎn)生。感染HIV病毒后，可能會(huì)有一個(gè)長時(shí)間的無癥狀感染期。

這個(gè)時(shí)期可持續(xù)約2至10年，這期間沒有任何不適癥狀，而病毒攜帶者雖然已經(jīng)被感染甚至可傳染他人，但還沒有發(fā)病時(shí)，可以像正常人一樣生活幾年甚至幾十年。

 HIV感染/艾滋病的主要表現(xiàn)有哪些？

HIV感染的全過程可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。

急性期　通常為發(fā)生感染HIV的6個(gè)月內(nèi)。可有一系列非特異表現(xiàn)：如發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1~3周后自行緩解。

無癥狀期　此期常無任何臨床癥狀，持續(xù)時(shí)間一般為4~8年。時(shí)間長短與感染病毒的數(shù)量和型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況的個(gè)體差異、營養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

艾滋病期　此期患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)多<200個(gè)/μL。主要表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀體征（發(fā)熱、腹瀉、體重下降、全身淺表淋巴結(jié)腫大）及各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。

常見的機(jī)會(huì)性感染：肺孢子菌肺炎、結(jié)核病或非結(jié)核分枝桿菌病、巨細(xì)胞病毒（CMV）感染、皰疹病毒感染、弓形蟲腦病、真菌感染等。

艾滋病相關(guān)腫瘤主要有：非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤。

皮膚黏膜病變可發(fā)生在HIV感染的每個(gè)階段，發(fā)生率高達(dá)90.0%，可分為感染性、炎癥性和腫瘤性三類。其中口腔念珠菌病發(fā)生率最高，95%以上的HIV感染者可出現(xiàn)，好發(fā)于腭黏膜，表現(xiàn)為偽膜形成、萎縮和增生性念珠菌病、萎縮和肥大性舌炎、唇炎等。口腔毛狀粘膜白斑是艾滋病特異性較高的早期臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為在舌緣一側(cè)或兩側(cè)稍隆起的、邊界不清的白斑，不易擦去，表面皺如毛狀。卡波西肉瘤是艾滋病相對(duì)比較特異的皮損，艾滋病相關(guān)性卡波西肉瘤易發(fā)生于年輕人，進(jìn)展快、治療困難、死亡率高。另外，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的、對(duì)治療抵抗的皮膚病，如泛發(fā)性脂溢性皮炎、難治性皰疹病毒感染、巨大傳染性軟疣等情況時(shí)，要考慮HIV感染的可能。

 如何做到HIV感染的早發(fā)現(xiàn)？

由于HIV感染的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，且早期并無特異性改變，因此HIV感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群在發(fā)生高危行為之后均應(yīng)及時(shí)接受艾滋病咨詢和檢測(cè)。

高風(fēng)險(xiǎn)人群包括：男男同性戀者、多性伴者、發(fā)生婚外性行為者、患有其他性傳播疾病者、靜脈注射毒品者以及在非正規(guī)醫(yī)療單位獻(xiàn)血、輸血或接受手術(shù)、紋身等人群。

 檢測(cè)方法有哪些？

目前的檢測(cè)方法主要包括HIV抗體檢測(cè)、HIV核酸檢測(cè)、CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等，其中抗體檢測(cè)是HIV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。HIV抗體檢測(cè)分為篩查試驗(yàn)和確證試驗(yàn)。HIV抗體篩查方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、化學(xué)發(fā)光或免疫熒光試驗(yàn)、快速試驗(yàn)等。確證試驗(yàn)方法包括免疫印跡法，條帶/線性免疫試驗(yàn)和快速試驗(yàn)。

 如何把握檢測(cè)時(shí)間？

HIV感染后相應(yīng)抗體通常在初次感染后約4周內(nèi)產(chǎn)生，但血清陰性的“窗口期”可持續(xù)長達(dá)3個(gè)月。因此抗體檢測(cè)應(yīng)該在發(fā)生高危行為之后4周進(jìn)行。如果想排除是否感染，應(yīng)在高危行為之后3個(gè)月再次進(jìn)行檢測(cè)。目前最新的第四代HIV篩查試驗(yàn)可同時(shí)檢測(cè)HIV-IgM和 IgG抗體以及p24抗原，可使“窗口期”縮短至15天。

 哪里可以進(jìn)行HIV檢測(cè)？

如果發(fā)生過可能感染HIV的危險(xiǎn)行為，可以到各級(jí)疾病預(yù)防控制中心及有艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。

來源：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院